Banca Dati della Giurisprudenza Civile

... premessa una ricognizione scientifica in materia di infezioni ospedaliere e di tipologie di stafilococchi, ha constatato che, in base alla documentazione clinica in atti, al momento del primo ricovero del periziando, non risultavano patologie tali da compromettere lo stato immunitario, e, neppure, segni di infezione in atto e/o in incubazione; essendosi, infatti, manifestati i primi segni di contagio nel marzo del 2016, ossia circa tre mesi dopo il primo intervento chirurgicoortopedico del 24.12.2015 ad opera del dott. ### e alcune settimane dopo il secondo intervento del 1.3.2016 di riduzione cruenta della lussazione della spalla, entrambi eseguiti presso la struttura convenuta (pagg. 59 e 66 CTU). Più nel dettaglio, il referto, datato 2.4.2016 (e, ancor prima, il certificato prescrittivo di esame batteriologico e antibiogramma per la secrezione della ferita del 29.3.2016), e intestato ad altra struttura (### di cura ### del ### ha dato conto della positività per “### aureus MRSA” da ferita chirurgica dell'omero destro, determinativa, alla luce di sintomi dolorosi persistenti, del ricovero in altra clinica, sita a Napoli, al fine di eseguire, in data ###, l'intervento di rimozione di (leggi tutto)...

... frattura in cui l'agente patogeno isolato è stato lo ### aureus. ### è un'infezione particolarmente grave dell'apparato osteo-articolare sostenuta prevalentemente dallo ### aureus, che si contrae normalmente in seguito a esposizioni di gravi fratture. Trattasi di un batterio che sempre più frequentemente viene contratto in sala operatoria e che necessita di molto più che la normale sterilizzazione convenzionale degli ambienti usati per operare ed è inoltre resistente all'impiego di antibiotici. Nel caso di trattamenti chirurgici di osteosintesi. l'apposizione di mezzi metallici amplifica enormemente la possibilità di infezione, in quanto le colonie batteriche sviluppatesi sull'interfaccia osso-mezzi di sintesi metallici non sono aggregabili dagli antibiotici che non possono essere veicolati dal torrente sanguigno e in quanto si ha la formazione di un glicocalice proteico. Le osteomieliti rappresentano infezioni gravi, generalmente dovute non solo allo stafilococco ma ad una miscela di microrganismi aerobi ed anaerobi che provocano la necrosi del tessuto sottocutaneo, di solito con interessamento della fascia. Ogni strategia terapeutica deve avere come obiettivo una rapida ed accurata (leggi tutto)...

... patogeno riscontrato nell'emocoltura (staphilococco aureus) e il particolare comportamento aggressivo e resistente alla terapia antibiotica somministrata risultano tristemente noti e statisticamente rilevati con sensibile frequenza in ambiente ospedaliero. … tutte le statistiche epidemiologiche recenti convergono nell'affermare come lo ### e ### sono ormai la causa più comune di infezioni nosocomiali in reparti ortopedici. Relativamente ai tempi di incubazione tutti i vari AA sono concordi nell'ammettere che l'infezione stafilococcica compaia da quattro a sei giorni dopo il contatto e l'insediamento del patogeno. Carattere importante di queste sepsi nosocomiali è la oggettiva difficoltà da parte della terapia di controllarla o meglio di debellarla poiché la spiccata tendenza alla resistenza antibiotica, acquisita prevalentemente per smodato ed improprio uso, nonché la stessa selezione naturale, comportano l'acquisizione di un'insensibilità alla terapia che a un certo punto paradossalmente può favorire un maggiore attecchimento del patogeno cronicizzando il processo infettivo”. ### tali considerazioni generali, i ccttuu hanno poi osservato con riguardo al caso di specie : (leggi tutto)...

... batteriologiche, che segnalò la positività per ### aureus multisensibile, cui conseguì l'immediato trattamento farmacologico mirato con levofloxacina. Il ###, in occasione del controllo ambulatoriale del Dott. Cagnazzo fu finalmente indicata la necessità di ricovero ospedaliero per la rimozione dei mezzi di osteosintesi della frattura del calcagno. Ed infatti il paziente ### fu ricoverato presso l'### di ### dal 23 al 27.11.2015. In quella circostanza fu eseguita la rimozione dei mezzi di osteosintesi infetti e, contestualmente, la rimozione di una fistola secernente che raggiungeva il calcagno. Anche nel corso di questo ricovero un nuovo tampone consentì l'isolamento di uno stafilococco aureo antibiotico sensibile (9 antibiotici su 15) e sulla base di questa positività fu instaurato il trattamento antibiotico mirato con Targosid”. I due specialisti nominati dal Tribunale hanno concluso che le complicanze infettive documentate in atti non sono inquadrabili nell'ambito delle cosiddette “infezioni da agenti batterici nosocomiali trattandosi di infezione da ### aureo multisensibile agli antibiotici”, la cui insorgenza e persistenza trova unica motivazione nel ritardo di (leggi tutto)...

... oggettivi intraoperatori di infiammazione, nonché di infezioni tali da giustificare accertamenti clinicostrumentali di approfondimento; che la sig.ra ### veniva dal Dott. ### inviata a valutazione presso il centro di studio e trattamento dell'osteoporosi, con riferita prescrizione dedicata per riscontro di alterazione dell'omeostasi ossea, nonché inviata ad esecuzione di ciclo di ossigeno-terapia in camera iperbarica, trattamento indicato nei casi di difficile guarigione di fratture e, incidentalmente, nei casi di infezioni acclarate di difficile guarigione; ancora, presso tale centro non venivano comunque rilevati sintomi e/o segni di qualsivoglia infiammazione. Riteneva singolare che la presenza di un germe per definizione stessa ad elevata capacità patogena, per riconosciuta resistenza antibiotica (stafilococco coagulasi negativo meticillino resistente), non si fosse mai manifestata con segni di malattia locali, es. la semplice irritazione della ferita chirurgica e/o sistemici, come ad esempio una banale febbre, nel corso dei due anni continuativi di gestione del caso de quo. ### che il Dott. ### aveva prestato alla sig.ra ### l'assistenza e la cura richiesta dalla scienza medica, (leggi tutto)...