Banca Dati della Giurisprudenza Civile

... morbilità che peggiorano la prognosi, in particolare la mediastinite riscontrata già al Pellegrini”; dall'altro lato, di contro, il collegio peritale collega l'incidenza dei due batteri nosocomiali ( ### e acinetobacter) all'evento morte secondo una percentuale superiore al 70 %, tano che, sempre a verbale d'udienza del 9.9.025, lo specialista infettivologo dott. ### ribadisce che “ la ### ha avuto un effetto determinante della morte”. Orbene, in ragione di tutto quanto detto, ritiene chi scrive che, nel caso di specie, non possa non tenersi conto, ai fini del computo della percentuale di incidenza dei batteri nosocomiali sull'evento morte, delle pregresse, gravi, condizioni del paziente già al momento del ricovero; trattavasi, in sostanza, di un soggetto affetto da epatopatia, diabete e nefropatia, cui sono da aggiungersi le due più gravi complicanze della fascite necrotizzante e della mediastinite, per cui, ad avviso di chi scrive, può concludersi nel senso che, rispetto al decesso, l'insorgenza delle infezioni nosocomiali abbia avuto un'incidenza nel limite del 50 %, di tal che le pregresse condizioni del paziente hanno inciso sull'evento morte nella misura del 50 %. Ciò (leggi tutto)...

... contratte dal paziente , in diversi distretti anatomici (mediastinite , broncopolmonite bilaterale da ### pneumoniae, pleuropericardite acuta), hanno determinato lo shock settico che ha poi condotto all'exitus. Il collegio peritale, con convincente ragionamento, ha evidenziato che le infezioni che si manifestano più di quarantott'ore dopo l'ingresso in ospedale e che non erano in incubazione all'ingresso sono di solito considerate infezioni nosocomiali. Nel caso che ci occupa successivamente all'intervento chirurgico dell'11 giugno 2012 si è assistito ad una progressiva escalation del quadro infettivo del paziente che ha richiesto la sottoposizione dello stesso a due ulteriori interventi chirurgici. Lo shock settico fu la concausa efficiente e determinante del decesso e la principale malattia che condusse all'exitus, come anche indicato nella stessa scheda RAD di dimissione ospedaliera, exitus, si ripete, favorito dalla condizione di numerose comorbidità : "… Si può affermare con ragionevole probabilità che la contaminazione da ferita da ### pneumoniae, causa della mediastinite che determinò la grave necrosi dello sterno e la broncopolmonite fu dovuta ad un germe di origine nosocomiale. (leggi tutto)...

... progredita drammaticamente ed irreparabilmente verso una mediastinite, un'endocardite ed uno stato settico con insufficienza multiorgano divenuto rapidamente irreversibile e letale. Il bimbo, attaccato da un germe di per sé particolarmente aggressivo, ne è stato sopraffatto, nonostante le terapie razionali e tempestive adottate. Di certo l'infezione ha superato ogni barriera difensiva e deve essere considerata causa diretta del decesso che, controfattualmente, se non si fosse verificata l'infezione, non si sarebbe verificato in così breve tempo. Le condizioni di base, pur gravi, avrebbero consentito a seguito delle terapie mediche chirurgiche del caso una buona probabilità di sopravvivenza…" (vedi pagina 25 della ###. In riferimento, poi, all'individuazione del momento di insorgenza dell'infezione nosocomiale, il collegio peritale, in risposta alle osservazioni dei consulenti di parte dell'### S. ### ha evidenziato, con argomentazioni che il Tribunale fa proprie, che "l'origine dell'infezione da ### è da riferire con maggiore probabilità al periodo di degenza presso l'### per le seguenti evidenze: 1) il piccolo ### ha trascorso presso l'### S. ### i suoi primi tre giorni di vita, mentre (leggi tutto)...

... infezione sternale post-chirurgica con conseguente mediastinite, sepsi e shock settico. Pertanto, alla luce di quanto finora affermato, nonostante la presenza di importanti comorbidità, ritiene che il decesso della ###ra ### sia da ascrivere all'infezione nosocomiale da ###”. In risposta alle osservazioni ricevute dai CTP , i ### hanno ulteriormente precisato :” …la maggior parte delle infezioni del sito chirurgico vengono acquisite in sala operatoria, piuttosto che nel periodo post operatorio, come hanno evidenziato diversi studi che hanno documentato l'efficacia di misure preventive mirate a ridurre il rischio di infezione in sala operatoria... Nel caso de quo in data 23 maggio, ossia dopo 8 giorni dall'intervento cardiochirurgico effettuato in data 15 maggio 2013, veniva repertato un clic sternale, ovvero un rumore proveniente dallo sterno sintetizzato con i fili sternali d'acciaio, in concomitanza di una secrezione siero ematica del terzo inferiore della ferita sternale, per cui si optava di trattare la deiscenza sternale mediante l'impiego della Vac therapy . Il riscontro di ### era documentato in data 29 giugno 2013 con l'esame colturale di frammento bioptico della ferita (leggi tutto)...

... con compromissione sistemica (a tipo pancreatite, mediastinite, encefalite, meningite, etc.) per il solo periodo convalescenziale quadri sindromici a compromissione severa sistemica secondari a terapie o trattamenti diversi (a tipo trattamento interferonico, trasfusionale). Relativamente alle “terapie salvavita”, la medesima ### I.N.P.S. n.95/2016 distingue tra “terapia salvavita” e “terapia vitale”, includendo nelle prime, ovvero quelle che è indispensabile praticare per salvare la vita del paziente, quelle per le quali il farmaco “deve di necessità essere assunto episodicamente per emendare un pericolo di vita attuale e causalmente dovuto a patologia grave in atto estrinsecante il pericolo di vita o l'intensa compromissione acuta del complessivo stato di salute”. Dunque, sono da considerare “salvavita” quelle cure “indispensabili a tenere in vita” la persona; esse sono pertanto indipendenti dalla qualità intrinseca del farmaco usato ad essere salvavita. Infatti, uno specifico farmaco potrebbe essere salvavita nei confronti di una determinata patologia, ma non esserlo più se somministrato in caso di patologia diversa verso cui ha pur tuttavia indicazione (leggi tutto)...