Codice sorgente del modello:

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<p>((:</p> <p>$[titolo:Autodichiarazione per gli spostamenti;sottotitolo:emergenza #coronavirus, #covid-19;]</p> <p>$[:intro Redazione automatizzata dell'autodichiarazione ex artt. 46 e 47 Dpr 445-2000 da rendere alle Autorit&#224; al fine di giustificare lo spostamento dal proprio domicilio durante l'emergenza #coronavirus. Modello aggiornato al <strong>5 novembre 2020</strong>.]</p> <p>$[:testo &lt;big&gt;<span style="color: #993366;"><strong>N.B.</strong> L'autodichiarazione dovr&#224; essere <span style="text-decoration: underline;"><strong>stampata su carta</strong></span> in duplice copia</span>&lt;/big&gt;.]</p> <p>$[:testo Come per tutte le applicazioni di "Apps! Avvocati" &lt;big&gt;<strong>non viene conservata sul server alcuna informazione personale dell'utente</strong>&lt;/big&gt;. La spunta sulla casella "ricorda i miei dati" <a href="http://wiki.dirittopratico.it/Diritto_Pratico:Informazioni_sulla_privacy#Cookie_policy">salva le informazioni esclusivamente in locale</a>, sulla macchina dell'utente (<a href="https://www.poliziadistato.it/articolo/155e727296ce090693527218" target="_blank" rel="noopener">Leggi la nota della Polizia di Stato</a>).]</p> <p>$[:lineavuota]</p> <p>&#160;</p> <p>$[:startbox #E7F6E7]</p> <p>$[nome:nome;descrizione:Nome e cognome del dichiarante;persistente;]</p> <p>$[nome:datanascita;descrizione:Data di nascita del dichiarante;formato:data;persistente;]</p> <p>$[nome:luogonascita;descrizione:Luogo di nascita;persistente;]</p> <p>$[nome:telefono;descrizione:Utenza telefonica;persistente;]</p> <p>$[:endbox]</p> <p>&#160;</p> <p>$[:startbox #FFE4C4]</p> <p>$[nome:comune;descrizione:Comune di residenza;persistente;]</p> <p>$[nome:indirizzo;descrizione:Indirizzo di residenza;persistente;]</p> <p>&#160;</p> <p>$[nome:fDOM;descrizione:domicilio diverso dalla residenza;tipo:checkbox(pannello=pDOM);persistente;]</p> <p>$[:startbox #f9d6ad 1 solid grey id=pDOM]</p> <p>$[nome:comuneDomicilio;descrizione:Comune del domicilio;persistente;]</p> <p>$[nome:indirizzoDomicilio;descrizione:Indirizzo del domicilio;persistente;]</p> <p>$[:endbox]</p> <p>$[:endbox]</p> <p>&#160;</p> <p>$[:startbox #e2dbe2]</p> <p>$[nome:documento;descrizione:Documento di identit&#224;;tipo:select(carta di identit&#224;//patente di guida//passaporto);persistente;]</p> <p>$[nome:numero;descrizione:Numero del documento di identit&#224;;persistente;]</p> <p>$[nome:auRil;descrizione:Autorit&#224; che ha rilasciato il documento;persistente;]</p> <p>$[nome:dataRilascio;descrizione:Data di rilascio;persistente;]</p> <p>&#160;</p> <p>$[:endbox]</p> <p>&#160;</p> <p>$[:startbox #f5e6b0]</p> <p>$[nome:ragioni;descrizione:Ragione dello spostamento;tipo:select(comprovate esigenze lavorative@da comprovate esigenze lavorative//motivi di salute@da motivi di salute//altri motivi da specificare insieme alle motivazioni@altri motivi ammessi dalle vigenti normative ovvero dai predetti decreti, ordinanze e altri provvedimenti che definiscono le misure di prevenzione della diffusione del contagio);]</p> <p>$[nome:dichiarazioni;descrizione:Motivazione dello spostamento##(lavoro presso &#8230;, devo effettuare una visita medica, urgente assistenza a congiunti o a persone con disabilit&#224;, o esecuzioni di interventi assistenziali in favore di persone in grave stato di necessit&#224;, obblighi di affidamento di minori, denunce di reati, rientro dall&#8217;estero, altri motivi particolari, etc&#8230;.);tipo:editor;persistente;]</p> <p>$[:endbox]</p> <p>&#160;</p> <p>$[:startbox #f3e8e9]</p> <p>$[nome:partenza;descrizione:Indirizzo di partenza dello spostamento;persistente;]</p> <p>$[nome:arrivo;descrizione:Indirizzo di arrivo dello spostamento;persistente;]</p> <p>&#160;</p> <p>$[:endbox]</p> <p>&#160;</p> <p>$[nome:fGUID;descrizione:Inserisci la data odierna e assegna un Identificatore Unico Globale (GUID) al documento;tipo:checkbox(attivo);persistente;]</p> <p>$[:lineavuota]</p> <p>:))$NOMEFILE(dichiarazione spostamenti $nome $DATA)((:&#167;fGUID=1::$NUMERAPAGINE($GUID - $IUG|sinistra coccardina2):))$PAROLECHIAVE(covid coronavirus autocertificazione spostamenti)</p> <h1 style="text-align: center;">AUTODICHIARAZIONE SPOSTAMENTI</h1> <h2 style="text-align: center;">ai sensi degli artt. 46 e 47 del Dpr 28 Dicembre 2000 n. 445</h2> <p>&#160;</p> <p>$GENERE($nome|Il sottoscritto|La sottoscritta) <strong>$nome</strong>,&#160;$GENERE($nome|nato|nata) il <strong>$datanascita</strong> a <strong>$luogonascita</strong>, residente in <strong>$comune</strong>, <strong>$indirizzo</strong>((:&#167;fDOM=1:: e domiciliato in <strong>$comuneDomicilio</strong>, <strong>$indirizzoDomicilio</strong>:)), $GENERE($nome|identificato|identificata) a mezzo <strong>$documento</strong> nr. <strong>$numero</strong>&#160;rilasciato da <strong>$auRil</strong> in data <strong>$dataRilascio</strong>,&#160;utenza telefonica <strong>$telefono</strong>, consapevole delle conseguenze penali previste in caso di dichiarazioni mendaci a pubblico ufficiale (art 495 c.p.)</p> <h2 style="text-align: center;"><span style="line-height: 36pt;"><strong>DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILIT&#192;</strong></span></h2> <ul> <li style="text-align: justify;">di essere a conoscenza delle misure normative di contenimento del contagio da COVID-19 vigenti alla data odierna, concernenti le limitazioni alla possibilit&#224; di spostamento delle persone fisiche all&#8217;interno del territorio nazionale;</li> <li style="text-align: justify;">di essere a conoscenza delle altre misure e limitazioni previste da ordinanze o altri provvedimenti amministrativi adottati dal Presidente della Regione o dal Sindaco ai sensi delle vigenti normative;</li> <li style="text-align: justify;">di essere a conoscenza delle sanzioni previste dall&#8217;art. 4 del decreto-legge 25 marzo 2020, n. 19, e dall&#8217;art.2 del decreto-legge 16 maggio 2020, n. 33;</li> <li style="text-align: justify;">che lo spostamento &#232; determinato <strong>&#167;ragioni</strong>.</li> <li>che lo spostamento &#232; iniziato da <strong>$partenza</strong> con destinazione <strong>$arrivo</strong>;</li> </ul> <p>A questo riguardo, dichiara che:</p> <table style="width: 100%; padding: 6px; border: 1px solid lightgray;"> <tr> <td style="width: 100%;">$dichiarazioni</td> </tr> </table> <p>&#160;</p> <p>____________________((:&#167;fGUID=1:: $IUG:)),<br /><span style="font-size: 6px;">(luogo del controllo)</span></p> <table style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="0"> <tr> <td style="width: 65%;"> <p>Firma del dichiarante</p> <p>&#160;</p> <p>____________________</p> </td> <td style="width: 35%;"> <p>L&#8217;Operatore di Polizia</p> <p>&#160;</p> <p>____________________</p> </td> </tr> </table> <p>$SOSTITUISCI(nti ;|nti;)</p>

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